Dobbiamo pensare a livello politico „, ha detto Trivedi – KESKIN WHEELS

Dobbiamo pensare a livello politico „, ha detto Trivedi

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Januar 6, 2020

Dobbiamo pensare a livello politico „, ha detto Trivedi

Ultimo aggiornamento 29 maggio 2020 Scientific American)" target ="_blank" titolo ="Condividi questo articolo su Facebook"> Scientific American)&source = MedPage% 20Today" target ="_blank" titolo ="condivisione linkedin">

I cambiamenti nell’equilibrio del pH nel cervello verso una maggiore acidità possono contribuire alla fisiopatologia di disturbi psichiatrici come la schizofrenia, il disturbo bipolare e il disturbo di panico, secondo un rapporto di Scientific American.

Diverse linee di prova supportano l’idea. Le analisi post-mortem del cervello umano hanno collegato un pH inferiore a questi disturbi e nei modelli murini con mutazioni genetiche associate alla malattia, i livelli di pH erano costantemente inferiori rispetto agli animali sani. Inoltre, la spettroscopia di risonanza magnetica ha rilevato alti livelli di lattato acido nel cervello degli individui affetti.

Tuttavia, se queste alterazioni del pH cerebrale siano una causa o un effetto della malattia psichiatrica rimane una questione aperta, perché l’elevata acidità potrebbe anche derivare da un’eccessiva attività neuronale nel cervello anormale.

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L’11% degli americani di età pari o superiore a 12 anni usa antidepressivi – di solito da almeno due anni, ma il 14% ha assunto antidepressivi per un decennio o più, secondo un’analisi CDC dei dati raccolti dal National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2008.

Inoltre, le donne sembrano essere le più colpite dalla depressione, poiché quasi una su quattro (23%) delle donne di mezza età utilizza antidepressivi e nel complesso le donne hanno circa 2,5 volte più probabilità degli uomini di assumere antidepressivi, hanno riferito i ricercatori del CDC in un paio di analisi che offrono un’istantanea della salute mentale della nazione.

Scrivendo in una sintesi dei dati del National Center for Health Statistics, Laura A. Pratt, PhD, del CDC e colleghi, ha osservato che sebbene l’uso di antidepressivi sia comune, le visite ai professionisti della salute mentale non sono da meno di un terzo delle persone che assumono un singolo antidepressivo riferito di aver visto un professionista della salute mentale nell’anno precedente. E una visita da uno psichiatra era ancora meno probabile quando la polifarmacia era coinvolta poiché meno della metà delle persone che hanno riferito di aver assunto più antidepressivi ha affermato di aver visto un professionista della salute mentale nell’ultimo anno.

Pratt e colleghi hanno analizzato i dati raccolti da NHANES.

Un’analisi dei dati raccolti dal National Survey on Drug Use and Health dal 1 gennaio 2009 al 31 dicembre 2009, Alex E. Crosby, MD, della divisione di prevenzione della violenza del CDC presso il National Center for Injury Prevention and Control di Atlanta e colleghi hanno rivelato che circa 2,2 milioni di adulti americani hanno fatto piani di suicidio nell’ultimo anno e circa un milione di loro sono passati dalla pianificazione a un vero e proprio tentativo di suicidio.

Crosby e colleghi hanno riportato i loro risultati in un sommario di sorveglianza pubblicato il 21 ottobre da Morbidity and Mortality Weekly Report.

"Fattori multipli [compreso il sesso] contribuiscono al rischio di comportamento suicidario," Linda Degutis, DrPH, del CDC, ha affermato in una dichiarazione che gli uomini hanno un tasso di suicidio più elevato rispetto alle donne.

Eppure i ricercatori hanno notato che il comportamento suicidario non fatale ha modelli diversi dal comportamento fatale, poiché è stato dimostrato che i maschi hanno tassi di suicidio più elevati rispetto alle femmine.

La prevalenza dei pensieri suicidari e della pianificazione variava notevolmente da stato a stato, dal 2,1% degli adulti in Georgia al 6,8% di quelli nello Utah e dallo 0,1% degli adulti in Georgia al 2,8% degli adulti nel Rhode Island, rispettivamente.

I ricercatori hanno detto che l’ideazione e la pianificazione suicida, quando suddivise per area geografica, erano miste. Gli adulti nel Midwest e nell’ovest avevano più probabilità di avere pensieri suicidi rispetto a quelli https://harmoniqhealth.com/it/erogan/ nel nord-est e nel sud, e quelli nel Midwest avevano maggiori probabilità di aver fatto piani di suicidio rispetto a quelli del sud.

Eppure i tentativi di suicidio non variavano da regione a regione, hanno riferito.

I giovani adulti sembravano sopportare un peso maggiore per quanto riguarda l’ideazione, la pianificazione e i tentativi di suicidio, con una maggiore prevalenza tra i 18 ei 29 anni rispetto agli adulti dai 30 anni in su.

Nell’analisi NHANES dell’uso di antidepressivi, Pratt e colleghi hanno scritto che le donne non solo avevano maggiori probabilità di assumere antidepressivi rispetto agli uomini, ma erano anche più propensi a prendere i farmaci a tutti i livelli di gravità della depressione. Nella depressione grave, ad esempio, il 40% delle donne assumeva antidepressivi, rispetto al 21% degli uomini.

Inoltre, i bianchi avevano maggiori probabilità di assumere antidepressivi rispetto ai neri e ai messicani americani (13,6% contro 3,9% e 2,7%, rispettivamente).

Fonte primaria

NCHS Data Brief

Fonte di riferimento: Pratt LA, et al "Uso di antidepressivi in ​​persone di età pari o superiore a 12 anni: Stati Uniti, 2005-2008" NCHS Data Brief 2011; 76.

Fonte secondaria

Morbilità & Rapporto settimanale sulla mortalità

Fonte di riferimento: Crosby AE, et al "Pensieri e comportamenti suicidari tra adulti di età ≥ 18 anni – Stati Uniti, 2008-2009" MMWR 2011; 60 (13).

Circa 15 anni fa, la dottoressa Sue McElroy, psichiatra di Mason, Ohio, iniziò a notare uno schema. Le persone venivano a trovarla perché erano depresse, ma spesso avevano anche un disturbo più visibile: erano pesanti.

McElroy era convinto che dovesse esserci una connessione.

"Molti dei miei pazienti [depressi] erano obesi. Ed erano molto turbati dall’obesità „, ha ricordato McElroy. "Ho esaminato la letteratura e ho detto che non c’era alcuna relazione. Non aveva senso."

Quel senso di disconnessione ha iniziato a cambiare, promettendo nuove strade per il trattamento, ma presentando anche un enigma: come puoi tracciare i meccanismi di ciò che lega i due insieme? E come si può collegare il trattamento per due disturbi che esistono in parti completamente diverse del sistema sanitario?

Ingrid Donato, un alto funzionario dell’agenzia federale che promuove il trattamento della salute mentale, afferma che entrambe le condizioni sono in aumento, aumentando la necessità di sbloccare la connessione e sviluppare trattamenti che affrontino entrambe le condizioni contemporaneamente.

"Non puoi affrontare l’obesità in una persona che soffre di depressione maggiore senza affrontare quella depressione maggiore," ha detto Donato, capo della promozione della salute mentale presso SAMHSA, la Substance Abuse and Mental Health Services Administration. "Quando una persona sta arrivando con la depressione … o sta arrivando con le lotte sul lato fisico dell’obesità, se non le stanno trattando in entrambi i modi, avranno solo metà piano di trattamento."

La relazione tra obesità e depressione è ciò che i ricercatori chiamano "bidirezionale." Essere obesi o in sovrappeso aumenta le probabilità di depressione e viceversa.

Ad esempio, circa il 43% delle persone con depressione è obeso, secondo il CDC, rispetto a un terzo della popolazione generale. Le persone obese hanno il 55% in più di probabilità di essere depresse e le persone con depressione il 58% in più di probabilità di sviluppare l’obesità, secondo uno studio del 2010. "Questo è un enorme problema di salute pubblica quando si hanno numeri così grandi," Ha detto Donato.

Mentre in superficie le due condizioni appaiono molto diverse, condividono importanti somiglianze. Entrambe sono malattie croniche difficili da trattare, che richiedono interventi di salute fisica e mentale a lungo termine.

Nei casi in cui la depressione e l’obesità coincidono, tali interventi possono essere ancora più complessi, con la ricerca che spesso mostra i migliori risultati quando l’assistenza coinvolge non solo medici e infermieri ma anche altri professionisti sanitari come dietisti, specialisti di salute comportamentale e fisioterapisti.

"Dobbiamo trovare terapie sinergiche – o sarà lo stesso tipo di sistema disordinato in cui spendiamo molti soldi e non otteniamo alcun ritorno," ha detto William Dietz, il direttore del Sumner M. Redstone Global Center for Prevention and Wellness della George Washington University, che ricerca gli interventi sull’obesità.

Un documento del 2011 dei ricercatori dell’Università del Texas-Southwestern ha scoperto che i sintomi depressivi dei pazienti erano ridotti quando i medici davano loro prescrizioni per sessioni di esercizio settimanali, che erano supervisionate presso il Cooper Institute di Dallas oa casa. E nel 2014, uno studio presso la Duke University ha scoperto che semplicemente aiutare le donne obese a mantenere il loro peso – attraverso piccoli cambiamenti nello stile di vita e controlli dietetici mensili – ha dimezzato i loro tassi di depressione.

Tuttavia, questo tipo di sincronizzazione delle cure non è ancora la norma. Mentre l’Affordable Care Act ha promosso cure coordinate come parte dei suoi sforzi per ridurre i costi, quelle iniziative non sono state ancora dirette verso la depressione e l’obesità.

Ma gli sforzi finanziati a livello federale per coordinare le cure per il diabete e la depressione potrebbero fornire un modello, ha detto Madhukar Trivedi, professore di psichiatria presso l’Università del Texas-Southwestern che è stato coinvolto nello studio del 2011.

"Ciò richiederà un vero cambiamento di mentalità. Dobbiamo pensare a livello politico," Ha detto Trivedi.

Uno dei motivi è il costo. La depressione e l’obesità sono tra i principali fattori di aumento dei costi sanitari.

L’obesità costa già al sistema medico quasi 150 miliardi di dollari all’anno in costi diretti e la Fondazione senza scopo di lucro Robert Wood Johnson Foundation stima che entro il 2030 l’obesità indebolirà l’economia degli Stati Uniti da ulteriori 390 miliardi a 520 miliardi di dollari di perdita di produttività dei lavoratori.

La depressione peggiora il prezzo. La sua variante più grave, il disturbo depressivo maggiore, costa al paese più di 200 miliardi di dollari all’anno in costi diretti come visite psicologiche, farmaci e altri trattamenti, nonché le ore e i giorni in cui le persone affette non sono in grado di lavorare.

Il governo federale sostiene gran parte di questo disegno di legge.

Secondo i dati CDC del 2012, l’anno più recente per il quale sono disponibili le statistiche, circa 13 milioni di anziani ammissibili a Medicare – circa il 35% delle persone di età superiore ai 65 anni – sono obesi. Si stima che Medicaid paghi fino al 30% del conto totale per l’assistenza sanitaria mentale negli Stati Uniti.

"Entrambi sono incredibilmente gravosi per il sistema sanitario … Sono entrambi in aumento e c’è una correlazione," ha detto Dori Steinberg, assistente professore di ricerca presso il Duke’s Global Health Institute, coinvolto nello studio del 2014.

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