Musimy myśleć na szczeblu politycznym ”- powiedział Trivedi – KESKIN WHEELS

Musimy myśleć na szczeblu politycznym ”- powiedział Trivedi

Frontier Gilley’s Potato chips & Metallic Attacks.
Juli 4, 2020
Sports pursuits Article content articles or reviews From AMAZINES
Juli 5, 2020

Musimy myśleć na szczeblu politycznym ”- powiedział Trivedi

Ostatnia aktualizacja: 29 maja 2020 r. Scientific American)" target ="_pusty" tytuł ="Udostępnij ten artykuł na Facebooku"> Amerykański naukowiec)&źródło = MedPage% 20Today" target ="_pusty" tytuł ="udział w linkedin">

Według raportu opublikowanego w Scientific American, zmiany równowagi pH w mózgu w kierunku większej kwasowości mogą przyczyniać się do patofizjologii dolegliwości psychiatrycznych, takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i zespół lęku napadowego.

Kilka linii dowodów potwierdza ten pomysł. Pośmiertne analizy ludzkich mózgów powiązały niższe pH z tymi zaburzeniami, aw modelach myszy z mutacjami genetycznymi związanymi z chorobą poziomy pH były stale niższe niż u zdrowych zwierząt. Ponadto spektroskopia rezonansu magnetycznego wykryła wysoki poziom kwaśnego mleczanu w mózgach osób dotkniętych chorobą.

Jednak to, czy te zmiany pH mózgu są przyczyną lub skutkiem choroby psychicznej, pozostaje otwartą kwestią, ponieważ podwyższona kwasowość może również wynikać z nadmiernej aktywności neuronalnej w nieprawidłowym mózgu.

Amerykański naukowiec)" target ="_pusty" tytuł ="Udostępnij ten artykuł na Facebooku"> Amerykański naukowiec)&źródło = MedPage% 20Today" target ="_pusty" tytuł ="udział w linkedin">

Jedenaście procent Amerykanów w wieku 12 lat lub starszych stosuje leki przeciwdepresyjne – zwykle przez co najmniej dwa lata, ale 14% przyjmuje leki przeciwdepresyjne od dziesięciu lat lub dłużej, zgodnie z analizą CDC danych zebranych z National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2005-2008.

Co więcej, kobiety wydają się być najbardziej dotknięte depresją, ponieważ prawie jedna czwarta (23%) kobiet w średnim wieku zażywa leki przeciwdepresyjne, a ogólnie kobiety są około 2,5 razy bardziej narażone na zażywanie leków przeciwdepresyjnych niż mężczyźni – podali naukowcy z CDC analizy, które oferują migawkę stanu zdrowia psychicznego narodu.

Pisząc w raporcie National Center for Health Statistics, dr Laura A. Pratt z CDC i współpracownicy zauważyli, że chociaż stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest powszechne, wizyty u specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym nie stanowią mniej niż jednej trzeciej osób przyjmujących pojedynczy lek przeciwdepresyjny zgłosił wizytę u specjalisty zdrowia psychicznego w poprzednim roku. Wizyta u psychiatry była jeszcze mniej prawdopodobna, gdy w grę wchodziła polifarmacja, ponieważ mniej niż połowa osób, które zgłosiły przyjmowanie wielu leków przeciwdepresyjnych, powiedziała, że ​​w zeszłym roku spotkała się z lekarzem psychiatrą.

Pratt i współpracownicy przeanalizowali dane zebrane przez NHANES.

Analiza danych zebranych przez National Survey on Drug Use and Health od 1 stycznia 2009 do 31 grudnia 2009, Alex E. Crosby, MD, z wydziału zapobiegania przemocy CDC w National Center for Injury Prevention and Control w Atlancie , a koledzy ujawnili, że około 2,2 miliona dorosłych Amerykanów planowało samobójstwo w ubiegłym roku, a około milion z nich przeszło od planowania do faktycznej próby samobójczej.

Crosby i współpracownicy opisali swoje odkrycia w podsumowaniu nadzoru opublikowanym 21 października przez Morbidity and Mortality Weekly Report.

"Wiele czynników [w tym płeć] wpływa na ryzyko zachowań samobójczych," Linda Degutis, drPH z CDC, stwierdziła w oświadczeniu, że mężczyźni mają wyższy wskaźnik samobójstw niż kobiety.

Jednak naukowcy zauważyli, że zachowania samobójcze niepowodujące śmierci mają inne wzorce niż zachowania śmiertelne, ponieważ wykazano, że mężczyźni mają wyższy wskaźnik samobójstw niż kobiety.

Częstość myśli i planowania samobójczego różniła się znacznie w zależności od stanu, odpowiednio od 2,1% dorosłych w Gruzji do 6,8% w Utah i od 0,1% dorosłych w Gruzji do 2,8% dorosłych w stanie Rhode Island.

Naukowcy stwierdzili, że myśli samobójcze i planowanie w podziale na obszary geograficzne były mieszane. Dorośli na Środkowym Zachodzie i Zachodzie częściej mieli myśli samobójcze niż ci na Północnym Wschodzie i Południu, a ci na Środkowym Zachodzie częściej mieli plany samobójcze niż ci na Południu.

Jednak próby samobójcze nie różniły się w zależności od regionu.

Młodzi dorośli wydawali się być bardziej obciążeni myślami samobójczymi, planowaniem i próbami samobójczymi, z większą częstością wśród osób w wieku od 18 do 29 lat niż wśród dorosłych w wieku 30 lat i starszych.

W analizie NHANES dotyczącej stosowania leków przeciwdepresyjnych Pratt i współpracownicy napisali, że kobiety nie tylko częściej przyjmowały leki przeciwdepresyjne niż mężczyźni, ale także częściej przyjmowały leki na każdym poziomie nasilenia depresji. Na przykład w przypadku ciężkiej depresji 40% kobiet przyjmowało leki przeciwdepresyjne, w porównaniu z 21% mężczyzn.

Ponadto biali częściej przyjmowali leki przeciwdepresyjne niż czarni i Amerykanie pochodzenia meksykańskiego (odpowiednio 13,6% w porównaniu z 3,9% i 2,7%).

Główne źródło

Krótki opis danych NCHS

Źródło: Pratt LA, et al "Stosowanie leków przeciwdepresyjnych u osób w wieku 12 lat i starszych: Stany Zjednoczone, 2005-2008" NCHS Data Brief 2011; 76.

Drugie źródło

Zachorowalność & Tygodniowy raport śmiertelności

Źródło: Crosby AE, et al "Myśli i zachowania samobójcze wśród dorosłych w wieku ≥ 18 lat – Stany Zjednoczone, 2008-2009" MMWR 2011; 60 (13).

Około 15 lat temu dr Sue McElroy, psychiatra z Mason w stanie Ohio, zaczęła dostrzegać pewien wzorzec. Ludzie przychodzili do niej, ponieważ byli w depresji, ale często mieli też bardziej widoczną dolegliwość: byli ciężcy.

McElroy był przekonany, że musi istnieć połączenie.

"Wielu moich [z depresją] pacjentów było otyłych. I byli bardzo zdenerwowani otyłością ”- wspomina McElroy. "Zajrzałem do literatury i stwierdziłem, że nie ma związku. To nie miało sensu."

Poczucie odłączenia zaczęło się zmieniać, obiecując nowe ścieżki leczenia, ale także stanowiąc zagadkę: jak możesz nakreślić mechanikę tego, co łączy te dwie rzeczy razem? Jak można połączyć leczenie dwóch zaburzeń, które występują w zupełnie różnych częściach systemu opieki zdrowotnej?

Ingrid Donato, czołowy urzędnik w federalnej agencji promującej leczenie zdrowia psychicznego, mówi, że oba stany narastają, co zwiększa potrzebę odblokowania połączenia i opracowania terapii, które dotyczą obu schorzeń jednocześnie.

"Nie możesz zająć się otyłością u osoby, która zmaga się z dużą depresją, bez zajęcia się tą poważną depresją," powiedział Donato, szef promocji zdrowia psychicznego w SAMHSA, Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego. "Kiedy osoba przychodzi z depresją … lub zaczyna walczyć z fizyczną stroną otyłości, jeśli nie jest leczona w obie strony, będzie miała tylko połowę planu leczenia."

Badacze nazywają związek między otyłością a depresją "dwukierunkowy." Otyłość lub nadwaga zwiększa szanse na depresję i na odwrót.

Na przykład, według CDC, około 43% osób z depresją jest otyłych w porównaniu z jedną trzecią populacji ogólnej. Według jednego z badań z 2010 roku osoby otyłe są o 55% bardziej narażone na depresję, a osoby z depresją o 58% bardziej narażone na otyłość. "To poważny problem zdrowia publicznego, gdy masz tak duże liczby," Powiedział Donato.

Chociaż na powierzchni te dwa warunki wydają się bardzo różne, mają wspólne ważne podobieństwa. Obie są chorobami przewlekłymi, które są trudne do leczenia i wymagają długoterminowych interwencji w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego.

W przypadkach, w których depresja i otyłość zbiegają się, interwencje te mogą być jeszcze bardziej złożone, a badania często pokazują najlepsze wyniki, gdy opieka obejmuje nie tylko lekarzy i pielęgniarki, ale także innych pracowników służby zdrowia, takich jak dietetycy, specjaliści ds. Zdrowia behawioralnego i fizjoterapeuci.

"Musimy znaleźć terapie synergiczne – albo będzie to ten sam rodzaj bałaganu, w którym wydajemy dużo pieniędzy i nie uzyskamy żadnego zwrotu," – powiedział William Dietz, dyrektor Sumner M. Redstone Global Center for Prevention and Wellness na Uniwersytecie George’a Washingtona, który bada sposoby leczenia otyłości.

W artykule z 2011 roku naukowców z University of Texas-Southwestern stwierdzono, że objawy depresji u pacjentów ulegały zmniejszeniu, gdy lekarze przepisywali im cotygodniowe sesje ćwiczeń, które były nadzorowane w Cooper Institute w Dallas lub w domu. W 2014 roku badanie przeprowadzone na Duke University wykazało, że zwykła pomoc otyłym kobietom w utrzymaniu wagi – poprzez niewielkie zmiany stylu życia i comiesięczne wizyty kontrolne dietetyka – zmniejszyła o połowę wskaźnik depresji.

Jednak ten rodzaj synchronizacji opieki nie jest jeszcze normą. Chociaż ustawa Affordable Care Act promowała skoordynowaną opiekę jako część wysiłków zmierzających do obniżenia kosztów, inicjatywy te nie były jeszcze skierowane na depresję i otyłość.

Jednak finansowane ze środków federalnych wysiłki mające na celu koordynację opieki nad cukrzycą i depresją mogą stanowić hairstim apteki wzór, powiedział Madhukar Trivedi, profesor psychiatrii na University of Texas-Southwestern, który był zaangażowany w badanie z 2011 roku.

"Będzie to wymagało prawdziwej zmiany sposobu myślenia. Musimy myśleć na poziomie polityki," Powiedział Trivedi.

Jednym z powodów są koszty. Depresja i otyłość to jedne z największych czynników powodujących wzrost kosztów opieki zdrowotnej.

Otyłość już kosztuje system medyczny prawie 150 miliardów dolarów rocznie w kosztach bezpośrednich, a organizacja non-profit Robert Wood Johnson Foundation szacuje, że do 2030 r. Otyłość obniży wydajność gospodarki amerykańskiej o dodatkowe 390 miliardów do 520 miliardów dolarów.

Depresja pogarsza cenę. Jej najcięższy wariant, poważna depresja, kosztuje kraj ponad 200 miliardów dolarów rocznie w kosztach bezpośrednich, takich jak wizyty psychiatryczne, leki i inne zabiegi, a także godziny i dni, w których osoby dotknięte chorobą nie są w stanie pracować.

Rząd federalny ponosi większość tego rachunku.

Według danych CDC z 2012 r., Ostatniego roku, dla którego dostępne są statystyki, około 13 milionów seniorów kwalifikujących się do Medicare – około 35% osób w wieku powyżej 65 lat – jest otyłych. Szacuje się, że Medicaid płaci aż 30% całkowitego rachunku za opiekę zdrowotną w USA.

"Oba są niezwykle uciążliwe dla systemu opieki zdrowotnej … Oba rosną i istnieje korelacja," – powiedziała Dori Steinberg, adiunkt w Duke’s Global Health Institute, która brała udział w badaniu w 2014 roku.

Es können keine Kommentare abgegeben werden.